Внематочная беременность — неправильная беременность, которая представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Вместо того чтобы развиваться, как положено, в матке, оплодотворенная яйцеклетка делает все то же самое за ее пределами. Чаще всего (в 99% случаев) она закрепляется в маточной трубе, но может оказаться и в яичниках, и в брюшной полости.
Внематочная беременность — ненормальная беременность, которая представляет серьезную угрозу для жизни женщины и требует неотложной помощи врача-гинеколога. Вместо того чтобы развиваться, как положено, в матке, оплодотворенная яйцеклетка развивается за ее пределами. Чаще всего (в 99% случаев) она закрепляется в маточной трубе, но может оказаться и в яичниках, и в брюшной полости. Примерно 1-2% всех беременностей (в том числе и после ЭКО) являются внематочными.
Как определить внематочную беременность
К сожалению, самостоятельно определить что развивающаяся беременность ненормальна, невозможно. Как и при нормальной беременности, при внематочной происходит задержка менструации, ощущаются изменения в молочных железах, порой появляется легкая тошнота, возможно неприятие некоторых продуктов или запахов. Между тем, осложнения внематочной беременности (в особенности кровотечение) представляют реальную угрозу для жизни женщины.
Для того чтобы не пропустить внематочную беременность, нужно встать на учет у гинеколога, который проведет необходимое обследование.
Группы риска
Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35-44 лет. Особо внимательными к себе должны быть женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, вызванными хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, а также те, кто проходил лечение по поводу трубного и гормонального бесплодия. Кроме того, в группу риска входят женщины с эндометриозом, врожденными аномалиями матки и маточных труб, невынашиванием беременности. Использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали так же может спровоцировать внематочную беременность.
Причины
Это опасное состояние возникает, когда оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не может вовремя попасть в матку.
Главная причина внематочной беременности — закупорка маточной трубы или нарушение ее сокращений.
Это может случиться при:
- воспалительных процессав половых органах (яичниках и трубах) — например, после аборта;
- врожденной недоразвитости маточных труб;
- гормональных нарушениях;
- опухолях внутренних половых органов.
Что происходит?
Если оплодотворенное яйцо не попало в матку, оно прикрепляется в том месте, где находится, например, к стенке маточной трубы, и там начинает расти. Однако труба не предназначена для развития плода: ее толщина составляет всего лишь от 1 миллиметра до 1,5 сантиметров, а тонкая и нежная стенка не способна растягиваться, подобно матке. Поэтому в какой-то момент места для развития плода становится недостаточно.
Примерно на 4-6-й неделе внематочной беременности ворсины наружной оболочки эмбриона прорастают стенку маточной трубы — она разрывается, и возникает кровотечение в брюшную полость. При этом появляется резкая схваткообразная боль внизу живота, дурнота, головокружение, а часто и потеря сознания. Если поврежден крупный сосуд, женщина может потерять большое количество крови, что смертельно опасно.
Иногда разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость через конец маточной трубы. Этот случай называется трубным абортом. Он также сопровождается сильной болью внизу живота, слабостью и головокружением, но развиваются эти симптомы медленнее, чем при разрыве трубы. Через некоторое время боль стихает, и у женщины создается впечатление, что с ней все в порядке. Однако продолжающееся кровотечение в брюшную полость может привести к таким же тяжелым последствиям, как и при прервавшейся разрывом трубы внематочной беременности.
Источники
- Moake MM., Price AB., Titus MO., Barnes RM. Point-of-Care Ultrasound Facilitates Management of Ruptured Ectopic Pregnancy. // Pediatr Emerg Care — 2021 — Vol37 — N5 — p.282-285; PMID:33903289
- Aguilera LL., García IC., Quevedo IC. Ectopic pregnancies and endometrial microbiota. // Curr Opin Obstet Gynecol — 2021 — Vol33 — N3 — p.202-206; PMID:33896916
- Männistö J., Sammalkorpi H., Niinimäki M., Mentula M., Mentula P. Association of complicated appendicitis on the risk of later in vitro fertilization treatment requirement and ectopic pregnancy: a nationwide cohort study. // Acta Obstet Gynecol Scand — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896004
- Zhao W., Song J., Liu R., Wang J. Efficient application of the "Hand As Foot" teaching method in the clinical teaching of ectopic pregnancy. // Asian J Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895049
- Cagino K., Pereira N., Fields JC., Fenster TB. Laparoscopic management of a primary posterior cul-de-sac abdominal ectopic pregnancy. // Fertil Steril — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33892956
- Fowler ML., Little S., Muto M., Mahalingaiah S. Mid-trimester cesarean scar pregnancy: a case report. // Fertil Res Pract — 2021 — Vol7 — N1 — p.10; PMID:33892816
- Casadio P., Arena A., Verrelli L., Ambrosio M., Fabbri M., Giovannico K., Magnarelli G., Seracchioli R. Methotrexate injection for interstitial pregnancy: Hysteroscopic conservative mini-invasive approach. // Facts Views Vis Obgyn — 2021 — Vol13 — N1 — p.73-76; PMID:33889863
- Pillay J., Wingert A., MacGregor T., Gates M., Vandermeer B., Hartling L. Screening for chlamydia and/or gonorrhea in primary health care: systematic reviews on effectiveness and patient preferences. // Syst Rev — 2021 — Vol10 — N1 — p.118; PMID:33879251
- Devall AJ., Papadopoulou A., Podesek M., Haas DM., Price MJ., Coomarasamy A., Gallos ID. Progestogens for preventing miscarriage: a network meta-analysis. // Cochrane Database Syst Rev — 2021 — Vol4 — NNULL — p.CD013792; PMID:33872382
- Arabi A., Ayoola-Adeola M., Nguyen HQ., Brar H., Walker C. Pulmonary metastasis as a primary manifestation of gestational choriocarcinoma in a third trimester pregnancy. // Gynecol Oncol Rep — 2021 — Vol36 — NNULL — p.100762; PMID:33869715
Источник medportal.ru
