Спустя более чем двадцать лет после рождения первого ребёнка «из пробирки» появилась альтернатива стандартному ЭКО – метод IVM (In Vitro Maturation — созревание в пробирке).

Ещё в 1935 году американские ученые Пинкус и Энцманн доказали, что человеческий ооцит, извлеченный из фолликула, может пройти все процессы достижения зрелости вне организма женщины. В 1965 году пионер экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) Эдвардс изучил возможность дозревания человеческой яйцеклетки, способность к оплодотворению и формированию жизнеспособных эмбрионов в условиях лаборатории.

Спустя более чем двадцать лет после рождения первого ребёнка «из пробирки» появилась альтернатива стандартному ЭКО — метод IVM («In Vitro Maturation» в переводе с английского означает «дозревание или созревание вне организма»).

На вопросы по этой теме отвечает врач акушер-гинеколог Медицинского центра «МирА», кандидат медицинских наук Любовь Дмитриевна Ефремова.

— Любовь Дмитриевна, расскажите, пожалуйста, чем метод IVM отличается от стандартного ЭКО?

При IVM не используется стимуляция овуляции с использованием дорогостоящих гормональных индукторов. Суть метода заключается в том, что в начале менструального цикла из организма женщины (из фолликулов) извлекаются яйцеклетки в незрелом виде. Процесс их дозревания происходит в специальных условиях в лаборатории. После того, как яйцеклетки достигнут зрелости, их оплодотворяют и культивируют (происходит развитие эмбриона) как при традиционном ЭКО.

— Насколько проверенным и результативным является метод IVM?

Первая «IVM»-беременность датируется 1991 годом (Южная Корея), В 1994 году метод был применен в Австралии у пациентки с синдромом поликистозных яичников. С 1997 года IVM стал внедряться в клиническую практику ведущих мировых ЭКО-лабораторий.

Результативность данного метода пока остается более низкой, чем при выполнении стандартной методики ЭКО. Это, скорее всего, является основным фактором, сдерживающим более широкое его использования в клинической практике. Кроме того, IVM более сложный, кропотливый, дорогостоящий метод. Но техника его выполнения постоянно совершенствуется, результаты улучшаются. Углубляются знания о биологии ооцита, механизмах его развития.

Сегодня метод IVM внедрён во многих странах, как способ лечения бесплодия. Уже более 1000 здоровых детей появились на свет после этого нового вида лечения бесплодия.

— Объясните, пожалуйста, поподробнее: в каких случаях метод IVM является предпочтительным? Каковы показания к его применению?

Показания к лечению методом ЭКО/IVM те же самые, что и для стандартного ЭКО (ЭКО с гормональной стимуляцией). Разница заключается лишь в том, что женщина не получает препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток или получает их в очень низких дозах. Отказ от избыточного количества гормонов позволяет полностью исключить риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, а у женщин с эндокринными нарушениями, например, с синдромом поликистозных яичников, исключается неблагоприятное влияние собственных гормонов на процесс дозревания ооцитов в организме.

Соответственно, метод ЭКО/IVM рекомендован пациенткам с высоким риском развития тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, с синдромом поликистозных яичников, при наличии противопоказаний для гормональной стимуляции – к ним относятся эндометриоз, гормонально-зависимые опухоли, заболевания молочных желез, щитовидной железы и др.

Кроме того, ЭКО/IVM можно применять для сохранения репродуктивной функции женщины при онкологических заболеваниях любой локализации перед химиотерапией.

— Могли бы Вы подвести какой-то итог?

— Конечно. Наличие альтернативы всегда хорошо. На сегодняшний день метод ЭКО/IVM является методом выбора при лечении любых форм бесплодия.

Источники

• Azimi-Nezhad M., Sistani MN., Vahedian-Shahroodi M. Women’s Attempts Related to Complementary and Alternative Medicine Use in Infertility Causes and Diagnosis: A Narrative Inquiry. // Int Q Community Health Educ — 2021 — Vol — NNULL — p.272684X21996902; PMID:33626983
• Dong SQ., Zhao XL., Sun Y., Zhang JW. Comparative efficacy and safety of complementary and alternative therapies for tubal obstructive infertility: A protocol for network meta-analysis. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N7 — p.e24810; PMID:33607845
• Nevoral J., Havránková J., Kolinko Y., Prokešová Š., Fenclová T., Monsef L., Žalmanová T., Petr J., Králíčková M. Exposure to alternative bisphenols BPS and BPF through breast milk: Noxious heritage effect during nursing associated with idiopathic infertility. // Toxicol Appl Pharmacol — 2021 — Vol413 — NNULL — p.115409; PMID:33476676
• Hwang JH., Kim YY., Im HB., Han D. Complementary and alternative medicine use among infertile women attending infertility specialty clinics in South Korea: does perceived severity matter? // BMC Complement Altern Med — 2019 — Vol19 — N1 — p.301; PMID:31694617
• Wu Y., Yang X., Wang H., Wang T. Evaluation of the Sysmex UF-1000i system as an alternative for the screening of genital tract inflammation in male infertility patients. // Andrologia — 2018 — Vol50 — N7 — p.e13054; PMID:29806204
• Alom M., Ziegelmann M., Savage J., Miest T., Köhler TS., Trost L. Office-based andrology and male infertility procedures-a cost-effective alternative. // Transl Androl Urol — 2017 — Vol6 — N4 — p.761-772; PMID:28904909
• Yao DF., Mills JN. Male infertility: lifestyle factors and holistic, complementary, and alternative therapies. // Asian J Androl — 2017 — Vol18 — N3 — p.410-8; PMID:26952957
• Авторы не найдены Retraction notice to “Reconstructive, organ-preserving microsurgery in tubal infertility: still an alternative to in vitro fertilization”. // Fertil Steril — 2015 — Vol103 — N1 — p.300; PMID:25699305
• O’Reilly E., Sevigny M., Sabarre KA., Phillips KP. Perspectives of complementary and alternative medicine (CAM) practitioners in the support and treatment of infertility. // BMC Complement Altern Med — 2014 — Vol14 — NNULL — p.394; PMID:25310971
• Read SC., Carrier ME., Whitley R., Gold I., Tulandi T., Zelkowitz P. Complementary and alternative medicine use in infertility: cultural and religious influences in a multicultural Canadian setting. // J Altern Complement Med — 2014 — Vol20 — N9 — p.686-92; PMID:25127071

Источник medportal.ru