Невроз — это ряд нервно-психических расстройств, причина которых лежит в стрессах, психологических травмах. Болезнь может проявляться в виде постоянной усталости, слабости, истерик, навязчивых идей. Физические проявления — головные боли, отсутствие аппетита. Состояние невроза значительно ухудшает качество жизни человека, но имеет обратимый характер и поддается лечению.

Что такое невроз

Понятие появилось в 1776 году благодаря врачу из Шотландии Уильяму Каллену. Сейчас во многих странах этот термин признан устаревшим и взамен него применяют термин «невротическое расстройство». Однозначного определения у него так и не появилось. Под неврозом подразумевают большую группу психических расстройств психогенного типа, то есть возникающих под воздействием психических процессов. Неблагоприятные ситуации, события вызывают чрезмерную реакцию нервной системы и расстройство деятельности головного мозга.

Известный физиолог Иван Павлов описывал процесс возникновения заболевания как хроническое нарушение высшей нервной деятельности, которое длится продолжительное время. Проблема вызвана перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий из-за сильных внешних раздражителей.

Факторы риска

Хотя проявлений этого заболевания много, общее у них — стрессовый фактор или психотравмирующая ситуация. Это могут быть тяжелые переживания, стрессы, сильное волнение, эмоциональные потрясения.

Видео 1. Что такое невроз? Источник: YouTube-канал «ТАСС Наука»

Однако постоянные стрессовые ситуации — не обязательный фактор риска. Среди потенциальных «жертв» неврозов — люди с неустойчивой психикой, которая остро реагирует на нетипичную ситуацию. Мнительным, впечатлительным, сентиментальным людям бывает достаточно одного сильного потрясения. Например, для женщины это могут быть трудные роды. Спровоцировать болезнь может:

• потеря крупной денежной суммы;
• тяжелый бракоразводный процесс;
• расставание с любимым человеком;
• увольнение;
• катастрофа, авария;
• смерть близкого человека.

Звездная болезнь

Неврозу подвержены люди, ведущие активный публичный образ жизни. Джонни Депп, Эмма Стоун, Белла Хадид, Дэвид Бэкхем, Мэрайя Керри — это лишь малая часть списка звезд шоу-бизнеса, публично признавшихся в лечении невроза. Для 12-летнего принца Гарри стрессовым фактором для затяжного невроза послужила смерть матери — принцессы Дианы. Для Арианы Гранде — теракт в Манчестере. Всемирно известная певица Адель испытывает страх перед большой аудиторией. А актриса Ким Бессинджер страдает от панических атак.

Почему развивается заболевание

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что у 10-20% населения планеты диагностируют различные невротические расстройства. Однако это лишь официально подтвержденные диагнозы. Гораздо больше людей годами живут со своими страхами, тревогами, не обращаясь за медицинской помощью.

Среди распространенных причин:

• постоянное переутомление;
• информационные перегрузки;
• монотонная работа;
• особенности воспитания в семье с частыми психотравмирующими ситуациями;
• астеническое телосложение;
• длительные хронические заболевания;
• частое употребление алкоголя.

Психологи утверждают, что большое значение имеют индивидуальные особенности психики и физиологии. Людьми с разными типами характера одни и те же ситуации могут переживаться по-разному. Например, однообразную работу одни воспринимают как норму, другие — как стресс.

Невроз у женщин наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Объяснение — так называемая эмоциональная лабильность (нестабильность, подвижность). Женщины гораздо легче входят в состояние аффекта при воздействии даже слабых внешних раздражителей (событий, ситуаций).

Женщины сталкиваются с неврозом чаще, чем мужчины. Фото автора Andrea Piacquadio: Pexels

Признаки заболевания

Многие пациенты отказываются признавать проявления невроза симптомами серьезного заболевания. А за отдельными признаками могут «прятаться» физиологические патологии, например, болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Именно поэтому важно обратиться к врачу, который диагностирует проблему и поможет избавиться от нее. 

Физиологические симптомы

Нарушения работы нервной системы провоцируют сбои и в других органах. Поэтому невроз может вызвать проблемы с желудком, сердцем, позвоночником, половой функцией. Зачастую признаки невроза сложно дифференцировать от симптомов гипертонии, болезней сердца.

Невроз может маскироваться под другие заболевания. Фото автора Andrea Piacquadio: Pexels

В ряде случаев у пациента могут возникать психогенные симптомы, например, кашель, вызванный стрессом. Диагностика органов дыхания не выявляет физиологической проблемы, а применение препаратов для лечения кашля не дает результатов.

У детей проблемы могут проявляться в виде сосания пальца, энуреза, тиков, кусания ногтей.

Психические симптомы невроза
Физиологические симптомы невроза

1.Неустойчивый эмоциональный фон, перепады настроения

2.Часто чувство тревоги, страха

3.Пессимистическое настроение

4.Сниженная работоспособность

5. Постоянная усталость, апатия

6.Ранимость, плаксивость, обидчивость

7.Проблемы с засыпанием, поверхностный сон, не приносящий облегчения

8.Неуверенность в себе, проблемы в общении

9.Концентрация на травмирующей психику ситуации

10.Отчаяние, агрессия при возникновении стрессовой ситуации

1.Затяжные головные боли

2.Тупые, давящие боли в области сердца, учащенное сердцебиение

3.Дискомфорт в желудке, тошнота

4.Нарушения аппетита (переедание/недоедание)

5.Головокружение

6.Снижение потенции, сексуального влечения

7.Перепады артериального давления, потемнение в глазах

8.Частые позывы к мочеиспусканию

9.Потливость

10.Кашель

Виды и формы заболевания
Неврастения

Это астенический синдром, при котором нервная система истощается из-за долгих психических, физических нагрузок. Чаще всего проблема появляется у мужчин 20-40 лет, у женщин — гораздо реже. Факторы риска:

• перенапряжение на работе;
• недостаток сна;
• недостаток полноценного отдыха;
• постоянные стрессы;
• личные проблемы;
• затяжные конфликты;
• хронические интоксикации (чаще всего алкоголем).

Пациенты с трудом сосредотачиваются на какой-либо деятельности, становятся гипервозбудимыми, могут остро реагировать на громкие звуки, яркий свет. Эту разновидность болезни сопровождает тахикардия (повышенный ритм работы сердца), потливость, головная боль.

Три формы неврастении

1. Гиперстеническая — пациент плохо спит, становится возбудимым, легко раздражается от любого шума, разговоров, быстро теряет самообладание и может оскорбить окружающих.

2. Раздражительная слабость — после вспышки раздражения пациент быстро истощается эмоционально, плохо контролирует эмоции, не выносит яркого света, запахов, шума, появляются провалы в памяти, часто пропадает аппетит, мучает бессонница.

3. Гипостеническая — пациент вялый, апатичный, сонливый, подавленный, постоянно чувствует усталость и не способен мобилизоваться для работы, зациклен на собственных ощущениях и часто жалуется на свое состояние.

Истерический невроз

Невроз как способ проявить себя. Фото автора Karolina Grabowska: Pexels

Серьезное нервное расстройство, при котором пациент страдает навязчивым желанием привлечь к себе внимание. Во многом проблема обусловлена незрелостью психики и эмоциональной неуравновешенностью. Данный тип неврозов характерен для женщин.

• Пациенты легко внушаемы, впечатлительны, зациклены на своем эго.
• Склонны к фантазированию, что приводит к лживости.
• Общительны и стремятся манипулировать окружающими.
• Любая реакция — негативная или позитивная — вызывает бурю эмоций: плач, рыдания, безудержный смех.
• Проявления эмоций чаще всего демонстративны, граничат с театральностью.

Зачастую истоки взрослой проблемы лежат в детстве — постоянных семейных ссорах, алкоголизме родителей, угрозах для жизни. Для таких пациентов истерика — это способ проявить себя, вызвать сочувствие, внимание и дать выход эмоциям.

Пациенты во многом симулируют симптомы аппендицита, астмы, жалуются на боли в желудке, сердце. Чаще всего эти проявления носят психогенный характер, то есть не имеют под собой физиологической почвы. Симуляция играет огромную роль в поведении пациента. Например, он может имитировать обморок, однако при падении точно контролирует тело, стараясь упасть «правильно». 

Психические проявления истерического невроза:

• пациент теряет координацию;
• у него дрожат пальцы;
• он на время теряет голос;
• жалуется на тошноту;
• возможны судороги, тики;
• частичная слепота или глухота;
• в тяжелых случаях бывает паралич, который локализуется в определенном месте (рука до локтя, нога до колена);
• обмороки могут быть как ложными (из желания привлечь внимание) так и настоящими (из-за нервного перенапряжения).

Если удается успокоить пациента или переключить его внимание, симптомы быстро ослабевают и проходят.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Болезнь, которая характеризуется навязчивыми мыслями (обсессиями) или действиями (компульсиями). Они появляются вне воли пациента, и он воспринимает их чуждыми. Однако самостоятельно избавиться от наваждений он не может. Этот тип невроза менее распространен, страдают им как мужчины, так и женщины.

Как считают ученые, причина проблемы — в нарушении метаболизма серотонина («гормон счастья») и норадреналина («гормон бодрствования»). Это одни из основных нейромедиаторов, которые отвечают за состояние нервной системы. Проблемы с их выработкой приводят к повышенной тревожности, изменению в мыслительных процессах.

Навязчивые мысли сложно выбросить из головы. Фото автора cottonbro: Pexels

Наиболее подвержены обсессивно-компульсивному расстройству люди:

• с большим самомнением или самоуничижением;
• высокой мнительностью;
• чрезмерно заботящиеся о том, как их воспринимают со стороны.

Так как пациенты не могут «выбросить из головы» навязчивые мысли, они пытаются отвлечь себя и уменьшить тревогу с помощью каких-либо действий. Часто они выполняют эти действия мысленно, из-за чего выглядят рассеянными, медлительными. В легких случаях окружающие могут не догадываться о проблеме, в тяжелых болезнь может привести к инвалидности. 

6 вариантов навязчивых состояний

1. Опасения. Обычно люди в этом состоянии боятся, что у них не получится при посторонних выполнить то или иное действие: выступить, съесть блюдо, выполнить половой акт и так далее.

2. Сомнения. Человек переживает, правильно ли он выполнил действие (заполнил документ, закрыл замок в двери), из-за чего может многократно перепроверять результат.

3. Фобии. Существует огромное множество их видов. Самые распространенные — страх высоты, закрытых пространств, боли, насекомых.

4. Мысли. Могут иметь жизненную основу (строчки из песни) или быть выдуманными и даже абсурдными (почему молоко белое).

5. Воспоминания. Чаще всего связаны с психотравматической ситуацией в прошлом. Неконтролируемо возникают в сознании и имеют негативный характер. Могут быть звуковыми (мелодии, звуки конкретных предметов), визуальными (образы, картины).

6. Действия. Неконтролируемые, многократно повторяемые движения — поправление прически, облизывание губ, почесывания, обкусывание ногтей.

Депрессивный невроз

Такие пациенты всегда печальны, мало двигаются, выглядят заторможенными. При этом они с оптимизмом смотрят в будущее, сохраняют способность полноценно выполнять работу. В основном это заболевание затрагивает сдержанных и целеустремленных людей с категоричными суждениями. Есть и противоположный тип пациентов с депрессивным неврозом — с низкой самооценкой, не способных к принятию самостоятельных решений, жизненных изменений.

Пациенты с депрессивным неврозом выглядят заторможенными. Фото автора Anastasiya Vragova: Pexels

Болезнь возникает как следствие череды неудач, причем в различных сферах. Это дает повод для выводы о том, что жизнь не удалась. Другой вариант — постоянные эмоциональные лишения: пациент скрывает чувства, не может наладить контакт с другим человеком, заниматься любимым делом. Обычно негативные обстоятельства накапливаются в течение длительного времени. Пациент предпочитает не преодолевать проблемы, а скрывать их.

4 главных признака депрессивного невроза

1. Низкая активность. Человек не выражает чувства с помощью мимики, мало двигается. Жалуется, что не получает никаких положительных эмоций.

2. Подавленное состояние. Больной  апатичен, чувствует слабость и разбитость.

3. Замедленное мышление, речь. Разговаривает тихо и медленно, надолго задумываясь.

4. Ухудшение самочувствия. Характерно головокружение, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, слабость, нарушения сна.

При этом человек с этой проблемой остается частью социума, не уходит в себя, не имеет суицидальных мыслей. Напротив, большинство воспринимает будущее светлым.

Ипохондрический невроз

Для этого состояния характерна зацикленность человека на собственном здоровье. Он постоянно «диагностирует» у себя те или иные заболевания, из-за чего переживает тревогу. Обнаруженные новые симптомы зачастую провоцируют затяжные депрессии. Человек постоянно обращается к врачам, он апатичный, удрученный, расстроенный, возможны вспышки гнева и агрессии. Чаще всего даже легкие симптомы воспринимаются как признаки тяжелых патологий.

Даже легкие симптомы болезни могут вызвать затяжную депрессию. Фото автора Sora Shimazaki: Pexels

Причиной психических проблем может быть как реальная физиологическая болезнь, которую диагностировали, так и придуманная. В ряде случаев пациент переживает симптомы заболевания, от которого страдал близкий ему человек. Наиболее подвержены ипохондрическому неврозу женщины в пожилом возрасте и дети. 

Виды ипохондрического невроза

• Ипохондрия родителей — чрезмерно переживают за здоровье и жизнь детей.
• Ипохондрия детей — боятся за родителей.
• Индуцированный — на пациента влияют больные: сосед по палате, родственник.
• Ятрогенный — переживания направлены на действия медицинских работников.

Стадии невроза

Выделяют три основные стадии невроза.

I. Временная невротическая реакция на острую психотравму. Она может возникнуть практически у любого человека и длиться до месяца. Повышается возбудимость, раздражительность. Если состояние наблюдается дольше месяца — это повод обратиться к врачу.

II. Развитие невротического состояния. Стадия может длиться от полугода до 2 лет. У пациента заметно меняется поведение, он понимает, что с ним что-то не так. Окружающие оценивают его состояние фразой «как будто подменили». На этой стадии требуется серьезное лечение невроза.

III. Сформированная невротическая личность. Процессы нервной системы сильно заторможены. При отсутствии лечения на предыдущей стадии жизнь пациента может значительно измениться. Он становится апатичным, подавленным, не интересуется окружающими людьми и событиями. Его постоянно клонит в сон.

Методы диагностики

Симптомы неврозов многообразны, поэтому постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься узкий специалист. С проблемой следует обратиться к психиатру, психотерапевту или невропатологу.

Для выявления физиологических отклонений проводят:

• МРТ головного мозга;
• ультразвуковое обследование сосудов головы;
• реоэнцефалографию (оценка наполнения кровью крупных сосудов головы, шеи);
• электроэнцефалографию (оценка функциональной активности мозга).

Диагностику психических отклонений осуществляют по нескольким направлениям.

• Выявляют психотравмирующий триггер — первопричину проблемы. В ряде случаев врачу может понадобиться подробная автобиография пациента или изучение его личных дневников.
• Проводят психологическое тестирование — для определения характера, эмоциональных реакций, уровня интеллекта, тревоги, стресса. Исследование может иметь форму опросника, ситуационного теста.
• Исследование структуры личности — для определения психологических особенностей. Методы направлены на изучение самосознания пациента, его психического опыта, внутренних конфликтов.
• Патопсихологическое обследование — для выявления изменений в психической деятельности пациента. Врач изучает интеллект, эмоции, волю, особенности мышления. Исследования проводят в виде тестов, интервью, психологических экспериментов.

Фиолетовый — цвет невроза

Для диагностики часто используют цветовой метод. Если пациент из предложенных предметов, изображений со всеми цветами выбирает в основном фиолетовые, серые, черные, коричневые, это свидетельствует о неврозе. Частый выбор фиолетового и красного говорит о возможном истерическом неврозе.

Лечение невроза

Чаще всего лечение имеет комплексный характер — сочетает психотерапию с медикаментозными методами.

«При невротических расстройствах пациента беспокоит чрезмерная тревога, снижено настроение, есть апатия, тоска, панические атаки. Перед тем, как записаться на прием к психотерапевту, сделайте исследование головного мозга (энцефалографию или МРТ), сдайте общий и биохимический анализ крови. Многие спрашивают, зачем все это нужно, ведь проблема психологическая. Мы считаем, что неврозы — это биопсихосоциальная проблема. Поэтому на первичной консультации при невротических проблемах выявляем тот фактор, который оказывает наибольшее влияние на невротическую симптоматику. Собираем жалобы, изучаем историю развития состояния, динамику, устанавливаем диагноз и формируем план лечения. В него может входить медикаментозная терапия. Часто при неврозах назначаем психотерапию», — врач-психотерапевт, к.м.н. Сергей Новиков.

Психотерапевтическое

Если причина проблем — в образе жизни пациента, необходимо скорректировать его. Однако в большинстве случаев устранить психотравмирующий фактор из жизни не удается, так как чаще всего это событие уже в прошлом. Поэтому лечение направлено на изменение отношения человека к этому фактору. Для этого применяют методы психотерапии:

• арт-терапия;
• гештальт-терапия;
• интерперсональная терапия;
• экспозиционная терапия;
• гипноз;
• психоанализ;
• дыхательные гимнастики;
• релаксация;
• аутотренинги. 

Психотерапевтические методы могут включать психологические упражнения, беседы и обсуждения в индивидуальном, групповом, семейном формате. Для пациентов с навязчивыми мыслями врачи применяют техники, которые специально провоцируют появление этих мыслей. Человек постепенно привыкает к ним, и они перестают оказывать травмирующее влияние на психику.

Медикаментозное

Выполняет дополнительную функцию, помогая пациенту работать над собой при занятиях с психотерапевтом и закрепляя их результаты.

• Антидепрессанты. Назначают при панических атаках, астеническом синдроме, депрессиях, фобиях. Они контролируют в организме уровень гормонов, отвечающих на психическое состояние — серотонина, норадреналина, дофамина. Помогают снять тревожность, напряжение, апатию, улучшают настроение, аппетит, нормализуют сон. Наиболее распространенные — сертралин, циталопрам, флувоксамин, пароксетин, флуоксетин.
• Анксиолитики. Помогают бороться с фобиями, тревожными расстройствами. Ранее их называли транквилизаторами, но сейчас этот термин не используется в медицине. Оказывают расслабляющее действие на нервную систему и мускулатуру, снижают эмоциональное напряжение, имеют снотворный эффект. Среди анксиолитиков наиболее часто используют фабомотизол, буспирон, мебикар, диазепам, феназепам, алпразолам, клоназепам.
• Нейролептики. Психотропные препараты, применяемые в тяжелых клинических случаях истерического, ипохондрического невроза. Регулируют уровень гормонов, влияющих на психическое состояние и работу нервной системы. Среди распространенных действующих веществ — тиоридазин, сульпирид, тиаприд.

Общеукрепляющее

Для поддержания и укрепления организма пациенту назначают поливитаминные комплексы, глицин, адаптогены в основном растительного происхождения (женьшень, астрагал, лимонник, облепиха, имбирь). В ряде случаев может быть рекомендована рефлексотерапия (иглоукалывание). 

Наиболее эффективные физиотерапевтические методы:

• водолечение — хвойные ванны, душ-массаж, дождевой, циркулярный душ;
• лечебная гимнастика;
• расслабляющий массаж;
• дарсонвализация области головы;
• электросон с воздействием на головной мозг слабыми импульсами электрического тока.

Прогноз

Неврозы лечатся, если вовремя обратиться за помощью к врачу. Фото автора Andrea Piacquadio: Pexels

Невротические состояния — обратимые и хорошо поддаются лечению, если обратиться к врачу на ранней стадии. Психотерапевтические и медикаментозные методы помогают избавиться от проблемы или значительно улучшить состояние пациента. Длительное игнорирование невроза может привести к существенному изменению личности и необратимым последствиям.

10 шагов для профилактики невроза

1. Максимально исключить психотравмирующий фактор — избегать стрессов, ситуаций, которые могут снова привести к возникновению проблемы.

2. Нормализовать режим дня.

3. Сделать полезной привычкой вечерние прогулки.

4. Следить за питанием, отказаться от возбуждающих психику напитков, острой, жареной пищи.

5. Ежедневно отводить время на расслабление и отдых.

6. Пить травяные чаи с седативным действием (мелисса, валериана, пустырник, ромашка, боярышник).

7. Умеренно заниматься физическими упражнениями.

8. Разнообразить досуг.

9. Выделить на сон не менее 8 часов — начиная с 22:00.

10. Работать над собой, изучать свои сильные стороны, учиться переключать внимание.

Заключение

Успех борьбы с неврозом зависит, прежде всего, от воли самого человека и его желания исправить ситуацию. Нужно развивать позитивное мышление, учиться контролировать свои переживания и уметь применять эти навыки в жизненных ситуациях. Укрепляя психику, можно добиться стабильного результата.

Источники

1. Вейн А.М., Дюкова Г.М. , Воробьева О.В., Данилов А.Б. «Панические атаки. Руководство для врачей». – Издательство «Эйдос Медиа», 2004.

2. Смулевич А.Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях». – М.: Медицинское информационное агентство, 2007.

3. Психологическая диагностика в практике врача/ редакторы-составители И.Ф.Дьяконов, Б.В.Овчинников. – СПб.: Спец.лит, 2008.

4. Зейгарник Б.В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики. – М.: Эксмо, 2008.

5. Смулевич А.Б. «Психопатология личности и коморбидных расстройств»: учеб.пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2009.

6. Николлс Дж., Мартин А.Р., Валлас Б.Дж., Фукс П.А. От нейрона к мозгу. – М., 2016.

Источник medportal.ru